Concept de la physiothérapie en réhabilitation

Le concept de la physiothérapie au Schönberg comprend une réhabilitation active et complète. Nous entendons par là que nos patientes et patients sont mobilisés au niveau de la motricité, formés pour surmonter au mieux leurs problèmes et au besoin, être soutenus psychiquement dans la mesure du possible. La demande de réhabilitation proprement dite comprend le diagnostic et le traitement de problèmes fonctionnels physiques existants ainsi que la prévention d’autres problèmes fonctionnels par un entretien personnel, par des examens, des analyses du problème et par la formulation des objectifs individuels de réhabilitation à atteindre. Au sein de l’équipe chargée du traitement et ensemble avec le patient (comme partenaire actif),  nous élaborons un programme de traitement adapté. Celui-ci peut se présenter soit sous forme de traitement individuel/ou en groupe, soit sous forme d’un entrainement personnel (sous surveillance)  et sous forme d’apprentissage d’un programme à suivre à domicile.

Les objectifs d’une réhabilitation peuvent être :

1. la diminution de l’angoisse
2. la diminution de la douleur
3. l’amélioration de la mobilité
4. l’amélioration de la coordination, de la force et de l’endurance
5. l’apprentissage des mouvements ergonomiques
6. l’amélioration de la position debout
7. la sécurité de la marche, la prévention de la chute
8. l’apprentissage des fonctions de substitution
9. l’indépendance dans les activités journalières (ADL)
10. l’apprentissage de l’utilisation du matériel aidant (béquilles …)

Notre contribution dans la prévention de problèmes fonctionnels se traduit par le fait que nos patientes et patients sont formés dans le domaine de la nutrition, qu’ils sont bien informés sur des thèmes comme l’alimentation, la prophylaxie de la chute, l’hypertonie et sur les mesures de sécurité à prendre en situation postopératoire. Ces formations et colloques se donnent en petits groupes (prothèses de hanche, de genoux, groupe ADL/ max. 6 personnes) ou en plus grands groupes et même individuellement. La formation sur l’endoprothèse qui commence tôt dans le processus de réhabilitation comprend principalement des informations portant sur les aspects suivants :

-          les complications postopératoires (p.ex. luxation de la hanche (PTH) ; thrombose)

-          portance de la jambe opérée avec indication de la durée pendant laquelle il est nécessaire de se servir de béquilles et comportement dans la vie de tous les jours

Nous concrétisons et rendons opérationnels les objectifs de la réhabilitation individuelle en nous servant d’instruments de mesure spécifiques (mesure de la force selon Daniels, échelle de la douleur, index selon Barthel pour mesurer l’ADL, le test Tinetti lors d’un danger de chute).

Ceux-ci nous permettent aussi le contrôle de l’évolution de la thérapie et la mesure du succès de la thérapie.

Notre proposition de thérapie correspondante comprend :

1.       la formation de nos patients

2.       la thérapie fonctionnelle du mouvement

3.       le bain de thérapie

4.       la thérapie manuelle

5.       la thérapie d’entrainement médical

6.       l’adaptation du matériel thérapeutique et l’entrainement

7.       entrainement dans les activités de tous les jours

8.       l’école du dos

9.       gymnastique

10.     entrainement ergométrique avec contrôle du pouls

11.     entrainement assisté et contrôlé sur le terrain

12.     thérapie relaxante

13.     programmes à domicile spécifiques aux problèmes personnels

Ces mesures activantes sont appuyées par des mesures passives de la thérapie physique. Ces dernières servent à diminuer la douleur et l’inflammation, à la décontraction musculaire ainsi qu’à la détente physique et psychique. Viennent s’ajouter diverses sortes de massage, des applications soit de froid ou de chaud, des électrothérapies ou des thérapies à ultrasons ainsi que des applications d’eau.

Notre proposition de thérapie physique comprend :

Massages :                                                     Electrothérapie :

massage classique                                        ultrasons

drainage lymphatique manuel                       TENS

thérapie à compression                                 stimulation des muscles

massage zone reflexe du pied

thérapie de point Trigger

Thermothérapie :                                           Hydrothérapie :

fango                                                             bain thérapeutique (34°)

cold packs                                                      massage à jet d’eau (sous eau)

rouleau chaud

Das Physiotherapiekonzept Schönberg Gunten beinhaltet eine aktive, ganzheitliche Rehabilitation. Dies bedeutet für uns, dass unsere Patientinnen und Patienten körperlich aktiviert, für die bestmögliche Bewältigung ihrer Probleme geschult und bei Bedarf möglichst auch psychisch unterstützt werden.

Der entsprechende Rehabilitationsauftrag beinhaltet die Abklärung und Behandlung bestehender körperlicher Funktionsstörungen sowie die weitmögliche Vorbeugung weiterer Funktionsstörungen durch Gespräch, Untersuchung, Problemanalyse und Formulierung individueller Rehabilitationsziele. Im Behandlungsteam und gemeinsam mit dem Patienten (als aktivem Partner) erarbeiten wir ein abgestimmtes Behandlungsprogramm. Dieses kann aus Einzel- und /oder Gruppenbehandlung, selbständigem Training (nach Anleitung) und Erlernen eines Heimprogramms bestehen.

Rehabilitationsziele können sein:

1. Angstabbau
2. Schmerzlinderung
3. Beweglichkeitsverbesserung
4. Koordination, Kraft, Ausdauer verbessern
5. Ergonomische Bewegungsabläufe einüben
6. Haltungsverbesserung
7. Gangsicherheit, Sturzprävention
8. Ersatzfunktionen erlernen
9. Selbständigkeit in den Alltagsaktivitäten (ADL)
   
10. Hilfsmittelgebrauch erlernen

Unser Beitrag zur Vorbeugung weiterer körperlicher Funktionsstörungen besteht darin, dass die Patientinnen und Patienten zu den Themen Ernährung, Sturzprophylaxe, Hypertonie und postoperative Vorsichtsmassnahmen geschult werden. Die Schulungen und Vorträge finden in kleinen Gruppen (Hüft-, Knie-, ADL- Gruppe /max. 6 Pers.), in grösseren Gruppen und auch in Einzelgesprächen statt. Unsere frühzeitig in der Rehabilitation einsetzende Endoprothesen-Schulung beinhaltet insbesondere Informationen zu den Aspekten

-postoperative Komplikationen (z.B. Hüft-TEP- Luxation; Thrombose),

-Belastbarkeit des operierten Beines mit Dauer der Gehstützen-Benutzung und

-Verhalten im Alltag.

Die individuellen Rehabilitationsziele und den jeweiligen Therapiebedarf konkretisieren und operationalisieren wir unter Verwendung spezifischer Mess-Instrumente (Kraftmessung nach Daniels; Schmerzskala; Barthelindex für die ADL Bewertung; Tinetti-Test bei Sturzgefahr).

Diese ermöglichen uns auch die Kontrolle des Therapieverlaufs und die Messung des Therapieerfolgs.

Unser diesbezügliches Therapieangebot umfasst:

1. Patientenschulung
2. Funktionelle Bewegungstherapie
3. Therapiebad
4. Manuelle Therapie
5. Medizinische Trainingstherapie
6. Hilfsmittelanpassung und –training
7. Training von Alltagsaktivitäten
8. Rückenschule
9. Gymnastik
10. Pulskontrolliertes Ergometertraining
11. Begleitetes Terraintraining
12. Entspannungstherapie
13. Problemspezifische Heimprogramme

Diese aktivierenden Massnahmen werden durch Massnahmen der passiven physikalischen Therapie, unterstützt. Letztere dienen der Schmerz- und Entzündungslinderung, der Muskelentspannung sowie der körperlichen wie seelischen Entspannung dienen. Dazu gehören verschiedene Massagearten, Wärme- und Kälteapplikationen, Elektro- Ultraschalltherapien sowie Wasseranwendungen.

Unser Angebot der physikalischen Therapien umfasst:

Massagen:                                                                             Elektrotherapie:

Klassische Massage                                                              Ultraschall

Manuelle Lymphdrainage                                                      TENS

Kompressionstherapie                                                           Muskelstimulation

Fusreflexzonenmassage

Triggerpunkttherapie

Thermotherapie:                                                                    Hydrotherapien:

Fango                                                                                   Therapiebad (34°)

Cold Packs                                                                            Unterwasserstrahlmassage

Heisse Rolle

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